hayan dado el resultado esperado. Recuerde que ECMO no mejora el corazón o
los pulmones pero les da tiempo para descansar y recuperarse.
¿Cómo funciona el ECMO en el niño?
El ECMO funciona como un corazón (bomba) y pulmón (provee
oxigenación) realizando el trabajo de estos órganos para que estos puedan
descansar y mejorar.
La sangre sale del catéter venoso a la bomba, esta sangre es oscura
porque contiene muy poco oxígeno; la bomba impulsa la sangre para que entre
al pulmón artificial donde se agregará oxígeno y se removerá anhídrido de
carbono. Después la sangre pasa al calentador para retornar por el catéter
arterial al niño con una temperatura de 37°C, esta sangre es roja intensa porque
contiene oxígeno.
¿Cómo se realiza este procedimiento?
• Este procedimiento se realiza con el niño acostado en su cama o cuna
calefaccionada.
• Antes de iniciar la cirugía se le administra sedante y analgesia para el
dolor.
• Luego el cirujano inserta dos catéteres largos en el cuello o si el niño ha
tenido cirugía cardíaca los catéteres son insertados en el tórax.
• Una vez instalado los catéteres se controlan con radiografía para verificar
que estén en buena posición, cuando estemos seguros que están en el
lugar correcto, se conecta a la máquina de ECMO.
• Aunque el niño este en ECMO, permanecerá en el ventilador (máquina
respiratoria) con un apoyo mínimo, esto permitirá a través del tubo
endotraqueal remover secreciones de los pulmones y dar respiraciones
pequeñas para mantener los pulmones inflados.
¿Cuántos tipos de ECMO existen?
Hay dos tipos de terapia ECMO de acuerdo a los vasos sanguíneos
usados durante el procedimiento
1.- ECMO Veno-Arterial (VA)
2.- ECMO Veno-Venoso (VV)
1.- ECMO Veno-Arteria (VA): se utilizan dos catéteres uno en la vena
(venoso) y otro en la arteria (arterial). Es usado en niños que tienen problemas
en el funcionamiento del pulmón y corazón.
2.- ECMO Veno-Venoso (VV): un solo catéter doble es colocado en la
vena. Es usado en niños que tienen problemas de funcionamiento en sus
pulmones.
Hay niños que comienzan con ECMO Veno-Venoso y después son
cambiados a ECMO Veno-Arterial, debido a bajos niveles de oxígeno en ECMO
Veno-Venoso o por mal funcionamiento del corazón.
Primer paciente neonatal tratado en Chile con ECMO venovenoso (VV) por hipertensión
pulmonar persistente.
¿Cuánto tiempo estará mi niño en ECMO?
El tiempo que un niño permanecerá en ECMO depende de la edad y de la
enfermedad que motivo su ingreso. Para un recién nacido, el promedio en
ECMO es de 6 a 10 días, pero puede ser extendido a 15 días o más. Cada niño
es diferente, lo cual puede tener un efecto en cuanto al tiempo que su niño
necesite de ECMO, esto puede depender de:
• El tipo de enfermedad de los pulmones o del corazón
• El daño de los pulmones antes de ECMO y
• Complicaciones que pueden ocurrir durante ECMO.
Cuando su niño es inicialmente puesto en ECMO, es la máquina de ECMO la
que realiza la mayor parte del trabajo para proveer oxígeno a la sangre, en la
medida que su niño mejore se podrá disminuir el apoyo dado por la bomba y
más sangre irá a los pulmones para su oxigenación.
Los pulmones de su niño mejorarán si el contenido de oxígeno en la sangre
aumenta constantemente, aunque el apoyo de ECMO se disminuya.
¿El ECMO es doloroso?
Cuando los catéteres de ECMO son inicialmente insertados, se le aplicará a
su niño una medicina para adormecer la piel, al igual que medicinas para el
dolor y sedantes. Los pacientes ECMO estarán constantemente bajo sedación
y analgesia lo cual impide la presencia de dolor mientras están en ECMO; de
cualquier forma, constantemente la enfermera o el especialista de ECMO
estarán observando si su hijo no se encuentra confortable, para lo cual
siempre estará disponible un medicamento adicional para el dolor.
¿Se alimentará mi niño durante ECMO?
Toda la alimentación necesaria para la energía y el crecimiento de su hijo le
será dada por terapia intravenosa (alimentación parenteral) mientras él esté
en ECMO. Frecuentemente, después de que se suspenda el tratamiento de
ECMO, se puede comenzar a dar leche materna o fórmula. Antes de eso, es
importante que usted continúe sacándose leche, para lo cual la enfermera le
enseñará diversas técnicas que le sean útiles para este objetivo.
¿Quién cuidará a mi hijo?
Los especialistas de ECMO son un grupo especialmente entrenado de
enfermeras, terapistas respiratorio, perfusionistas, y médicos los cuales han
recibido entrenamiento especial que les permite manejar a pacientes en ECMO.
Además hay otras personas que están disponibles para dar asistencia a usted
y su familia. Dentro de nuestra Unidad, contamos con una enfermera que
podrá orientarlo en relación a información en cuanto a su cobertura de salud y
al uso del seguro catastrófico. Al mismo tiempo, si fuese necesario, se podrá
efectuar el contacto con la asistente social del hospital clínico.
Por último, usted podrá contar con apoyo psicológico durante todo el
período en que su hijo se encuentre hospitalizado, al igual que con el apoyo
religioso que usted necesite.
